MARTES 12 DE MAYO DE 2020 : COVID-19-LA ÚLTIMA INFORMACIÓN QUE SUMINISTRA LA CIENCIA SOBRE ESTE PATÓGENO ,EL CUAL ES MUCHO MÁS INVASOR DE LO QUE SE CREÍA

Más de cuatro meses de experiencia clínica en Asia, Europa y América del Norte han demostrado que el patógeno hace mucho más que invadir los pulmones. «Nadie esperaba una enfermedad que se saliera del patrón de neumonía y cuadro respiratorio», dijo David Reich, anestesiólogo cardíaco y presidente del Hospital Mount Sinai , en la ciudad de Nueva York .

Ataca el corazón, debilita sus músculos e interrumpe el ritmo crítico. Causa tal estrago en los riñones que algunos hospitales se quedan cortos con los equipos de diálisis. Avanza a través del sistema nervioso, destruyendo el gusto y el olfato, llegando incluso a veces al cerebro. Fabrica coágulos de sangre que pueden matar con eficiencia repentina y genera inflamación en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.

Puede comenzar con algunos síntomas o ninguno en absoluto, y varios días después, vaciar de aire de los pulmones sin previo aviso. Se mete con los ancianos, las personas debilitadas por patologías previas y, en un número elevado con los obesos. Ataca más a los hombres que a las mujeres, pero también hay señales de que complica los embarazos.

 

                                           Qué pasa con los niños

 

El covid-19 parece no atacar mayormente a los niños, hasta que lo hace: la semana pasada, los médicos advirtieron entre los pacientes niños una rara reacción inflamatoria con complicaciones cardíacas que podría atribuirse al virus.

El viernes, el gobernador del estado de Nueva York, el demócrata Andrew Cuomo, anunció que 73 niños habían caído gravemente enfermos, y que un niño de 5 años se había convertido en el primer niño fallecido en la ciudad de Nueva York. Al día siguiente fallecieron dos niños más.

El Covid-19 se puede propagar antes de que las personas muestren síntomas de enfermedad, lo que dificulta su control, especialmente sin pruebas generalizadas y precisas. Por el momento, el distanciamiento social es la única contramedida que ha demostrado su efectividad.

El nuevo coronavirus ha infectado a 4 millones de personas en todo el mundo, matando a más de 280,000, según el Centro de Recursos de Coronavirus de la Universidad Johns Hopkins. En los Estados Unidos, 1.3 millones han sido infectados y la cifra de muertos supera los 80.000.

«Es un virus que hace apenas seis meses literalmente no existía en humanos», dice Geoffrey Barnes, profesor adjunto de la Universidad de Michigan y experto en medicina cardiovascular. «Tuvimos que aprender sobre la marcha el impacto del virus en el cuerpo humano y la forma de tratarlo. Con otras enfermedades, tuvimos décadas de tiempo para aprenderlo.»

En los primeros días del brote, la mayoría de los esfuerzos médicos se centraron en los pulmones. El SARS-CoV-2 infecta tanto el tracto respiratorio superior como el inferior, llegando a veces a penetrar profundamente en los pulmones, llenando los pequeños alvéolos con células y líquido que obstruyen el flujo de oxígeno.

                                                               Dos causas interconectadas

Pero muchos científicos ahora creen que gran parte de los estragos de la enfermedad proviene de dos causas interconectadas.

La primera es el daño del virus sobre los vasos sanguíneos, con la fabricación de coágulos que pueden ser de microscópicos a importantes. Hay pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares y tromboembolismo pulmonar por desprendimiento de coágulos que migran al cerebro y los pulmones. Un estudio de la revista médica británica The Lancet reveló que esto puede deberse a que el virus se dirige directamente a las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos.

La segunda es una respuesta exagerada del propio sistema inmunitario del cuerpo, una tormenta de «citocinas» asesinas que atacan tanto el virus como las células del cuerpo, en su intento por defenderse de un invasor.

La inflamación de esas células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos puede ayudar a explicar por qué el virus daña tantas partes del cuerpo, dice Mandeep Mehra, profesor de la Facultad de Medicina de Harvard y uno de los autores del estudio de Lancet sobre cómo el covid-19 ataca los vasos sanguíneos.

Según Mehra, eso significa que derrotar a covid-19 requerirá más que terapia antiviral.

«Este virus comienza como una infección viral y se convierte en una alteración más global del sistema inmunológico y los vasos sanguíneos, y lo que mata es precisamente eso», dice Mehra. «Nuestra hipótesis es que covid-19 comienza como un virus respiratorio y mata como un virus cardiovascular».

                                                   Un virus con púas

Al igual que otros coronavirus, el SARS-Cov-2 se infiltra en el cuerpo al unirse a un receptor, ACE2, que se encuentra en algunas células. Pero la composición de las «púas» que sobresalen de este virus es diferente, lo que le permite adherirse con más fuerza. Como resultado, se requieren menos partículas de virus para infectar al huésped. Esto también puede ayudar a explicar por qué este virus es mucho más infeccioso que el SARS, dice Rasmussen.

Una vez dentro de una célula, el virus se replica, causando caos. Los receptores ACE2, que ayudan a regular la presión sanguínea, son abundantes en los pulmones, los riñones y los intestinos, órganos que el patógeno golpea fuertemente en muchos pacientes. Esa también puede ser la razón por la cual la presión arterial alta se ha convertido en una de las afecciones previas más comunes en personas que se enferman gravemente de covid-19.

Los receptores difieren de una persona a otra, lo que lleva a especular que la genética puede explicar parte de la variabilidad en los síntomas y cuánto se enferman algunas personas.

Esas células «están en casi todas partes, por lo que tiene sentido que el virus cause daños en todo el cuerpo», dijo Mitchell Elkind, profesor de neurología en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia y flamante presidente de la American Heart Association.

La inflamación estimula la coagulación, a medida que los glóbulos blancos luchan contra la infección. Los glóbulos blancos interactúan con las plaquetas y las activan, aumentando la posibilidad de la formación de coágulos, dice Elkind.

Tales reacciones se han visto en infecciones graves, como en casos de septicemia. Pero ahora está pasando en un gran número de pacientes con covid-19, «y llama mucho la atención», dice Elkind.

«El virus puede atacar muchas partes diferentes del cuerpo, y no entendemos por qué causa ciertos problemas en algunas personas, problemas diferentes en otras, y ningún problema en una gran proporción de los casos», dice Elkind.

Coughlin, internado en estado crítico en un hospital de Connecticut, se deterioró rápidamente después de llegar a la sala de emergencias. La fiebre se le disparó a 40,5 grados y desarrolló neumonía.

El miércoles, llamó a sus seis hijas en FaceTime, diciéndoles que los médicos le aconsejaron el uso del respirador.

«Si me pasa algo y no me salvo, quiero que sepan que estoy en paz», les dijo.

Los síntomas del covid1-19 parecen incluir

  • Cerebro : Embolias y problemas neurológicos

  • Ojos : Conjuntivitis

  • Nariz : Pérdida de olor y sabor (anosmia)

  • Sangre : Fabricación inesperada de trombos, ataque contra el recubrimiento de los vasos sanguíneos

  • Aparato digestivo : Vómitos y diarreas en algunos casos

  • Pulmones : Obstrucción e inflamación de los alvéolos, problemas para respirar; tromboembolismo pulmonar por desprendimiento de coágulos y microtrombos.

  • Corazón : Debilildad del músculo cardíaco; arritmias e infartos por coágulos.

  • Riñones : Daños a las estructuras que filtran los desechos de la sangre; los pacientes suelen necesitar diálisis.

  • Piel : «pies de covid», un enrojecimiento debido al ataque contra los vasos sanguíneos

  • Sistema inmunológico : Impacto generalizado, incluida la respuesta inmunológica excesiva como respuesta al ataque al resto de los tejidos.

(Traducción de Jaime Arrambide)

The Washington Post

Sobre el autor Marcelo Speranza

Investigador de Fenómenos meteorológicos. Difusor desde hace 30 años en Radio Chivilcoy, Diario La Razón y canal local de Cablevisión.